인슐린 클리어런스란? 분비량과 작용력의 차이

혈중 인슐린 농도는 단순히 췌장에서 분비된 양만으로 결정되지 않습니다. 인슐린이 어디에서, 얼마나 빠르게 제거되는가도 중요한 요소입니다. 이처럼 인슐린의 제거 속도와 효율을 나타내는 개념이 바로 인슐린 클리어런스(Insulin Clearance)입니다. 이 글에서는 인슐린 클리어런스의 개념과 그 임상적 의미를 정리합니다.

 

1. 인슐린 클리어런스란?

인슐린 클리어런스는 혈액 내 인슐린이 제거되는 속도 또는 효율을 의미합니다. 주요 제거 기관은 다음과 같습니다:

• 간 (Hepatic clearance): 전체 인슐린의 약 50~60% 제거
• 신장 및 말초 조직: 나머지 인슐린 분해 및 대사

즉, 인슐린 클리어런스가 높으면 혈중 인슐린 농도는 낮아지고, 클리어런스가 낮으면 인슐린이 오래 남아 있는 상태가 됩니다.

2. 인슐린 분비량과의 관계

혈중 인슐린 농도는 다음의 두 요인에 의해 결정됩니다:

• 분비량: 췌장에서 생성된 인슐린의 총합
• 클리어런스: 간과 신장에서의 제거 속도

따라서, 인슐린 농도만으로 분비 기능을 평가하면 오류가 생길 수 있으며, **C-펩타이드 검사**를 함께 시행해야 보다 정확한 판단이 가능합니다.

3. 클리어런스 이상이 미치는 영향

상태	인슐린 클리어런스	혈당 및 대사 영향
정상	간에서 약 50% 제거	정상 혈중 인슐린 유지
감소	간 기능 저하 또는 분해 저하	인슐린 고농도 → 저혈당, 인슐린 저항성
증가	비정상적으로 빠른 제거	상대적 인슐린 부족 → 고혈당

※ 출처: 대한당뇨병학회, Diabetologia, American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism

※ 참고: 클리어런스는 췌장 기능뿐 아니라 간 기능, IDE 활성, 인슐린 수용체 상태 등 다양한 요소에 영향을 받습니다.

4. 임상에서의 활용과 평가

인슐린 클리어런스는 직접적으로 측정하기 어렵지만, 다음과 같은 방법으로 간접 평가할 수 있습니다:

• 인슐린 vs C-펩타이드 비율 비교
• IVGTT 등 정맥 부하 검사로 동적 반응 평가
• HOMA 지표와 병행하여 해석

특히 제2형 당뇨병 환자에서는 분비량 자체보다 클리어런스 변화가 혈당 조절에 더 큰 영향을 줄 수 있으므로, 치료 방침 설정시 함께 고려되어야 합니다.

 

📌 요약 정리

인슐린 클리어런스는 인슐린의 작용 기간과 농도 조절에 핵심적인 역할을 합니다. 분비량만이 아닌 제거 속도까지 함께 고려해야 인슐린 기능을 정확히 평가할 수 있으며, 간 기능, IDE 활성, 저항성 여부 등을 포괄적으로 판단하는 데 중요한 지표가 됩니다.

 

✅ 해당 정보는 참고용이며, 정확한 진단과 해석은 반드시 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.